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Dans l’article précédent nous expliquons comment FOLLOW SURG s’inscrit naturellement dans l’axe 1 de la feuille de route 2019-2022 du gouvernement sur la prise en charge des personnes en situation d’obésité. Aujourd’hui, nous vous proposons de se pencher sur l’axe 2 et donc d’aborder plus précisément le sujet de la chirurgie bariatrique avec FOLLOW SURG, tout en suivant les mesures de la feuille de route sur la prise en charge de l’obésité établies par le ministère des solidarités et de la santé.
Zoom sur l’axe 2 : Renforcer la régulation de la chirurgie bariatrique pour une meilleure pertinence
Action 8 : Mieux informer le patient de la nécessité d’une période de préparation avant chirurgie et d’un suivi postopératoire à vie, en cas de chirurgie bariatrique
« La chirurgie bariatrique concerne uniquement les obésités sévères. Ses indications doivent être précisément posées et le suivi postopératoire prolongé, selon les recommandations de la HAS. Le patient doit être clairement informé, et sa compréhension évaluée, y compris en ce qui concerne la possibilité de ré-interventions. »
Le rôle de l’équipe médicale est d’informer et d’accompagner son patient tout au long de son parcours de soins que ce soit en ce qui concerne l’avant, la chirurgie et l’après. Pour faciliter cela, FOLLOW SURG a mis en place plusieurs fonctionnalités sur sa plateforme telles que la messagerie sécurisée, le partage de documents et la téléconsultation. Il est important de sensibiliser le patient sur sa maladie et de lui apporter l’aide et l’accompagnement nécessaires afin que le traitement soit une réussite sur le long terme.
De plus, la saisie des informations sur la plateforme permet de rendre le patient acteur de son suivi. Ses professionnels de santé peuvent stimuler son intérêt pour son suivi par le biais de nombreux questionnaires disponibles sur la plateforme et grâce à des documents et informations d’éducation thérapeutique (ETP). Il est bien entendu possible d’évaluer la compréhension du patient sur son parcours via la programmation de certains tests.
Pour que la chirurgie marche, le patient doit être suivi pour se préparer à l’opération en amont, mais surtout il doit être accompagné après la chirurgie afin d’en garantir la réussite, de maintenir les résultats attendus et d’éviter des complications. Il est important de retenir que la réussite d’une chirurgie est suivi-dépendante et c’est aussi dans ce but que FOLLOW SURG a été créé.
La plateforme aide à réduire le nombre de perdus de vue en référençant l’ensemble des patients avec leurs informations et en déclenchant des alertes pour attirer l’attention du praticien en cas de problème. Ainsi, vous vous assurez le suivi de vos patients à vie.
Action 9 : Intégrer la chirurgie bariatrique et la chirurgie reconstructrice après chirurgie bariatrique aux travaux engagés dans le cadre de la réforme des autorisations
« Le suivi postopératoire à moyen et long terme est défaillant pour de multiples raisons. […] Le régime d’autorisation actuel de l’activité de chirurgie et, par voie de conséquence, celui de l’activité de chirurgie bariatrique, souffrent de l’absence de conditions réglementaires aussi bien d’implantation que techniques de fonctionnement. […] Les critères d’autorisation des centres sont à étudier […]. Il importe d’inscrire l’intervention de chirurgie bariatrique dans le parcours de soins du patient (en amont et en aval), de veiller à la pertinence des soins (indication, choix de la technique) et d’assurer la qualité, la sécurité et la continuité des soins. Une attention particulière sera portée à la nécessité d’intégrer l’intervention chirurgicale dans le parcours « prise en charge de l’obésité » du patient, de mettre en œuvre l’obligation d’une concertation entre les professionnels de santé (type RCP) ainsi qu’une décision partagée, avec le patient, pour l’intervention. »
Aujourd’hui, le suivi postopératoire à moyen et long terme est dit défaillant. C’est pourquoi il est important d’intégrer, à chaque organisation, un outil qui facilite le lien avec le patient et qui garantit son suivi à long terme.
Le nombre de chirurgies bariatriques en France est élevé. La chirurgie bariatrique est recommandée en dernier recours dans le parcours de l’obésité et sous certaines conditions, mais cela n’est pas toujours respecté. Il est aussi vrai que la réglementation actuelle est peu adaptée à la chirurgie bariatrique et nécessite une réflexion plus poussée ainsi qu’une réforme prenant notamment en compte les seuils d’activité des centres, leurs prérequis, les conditions techniques de fonctionnement, les critères d’agrément etc. C’est pourquoi, les critères d’autorisation sont réétudiés afin d’en obtenir des plus pertinents et plus justes.
FOLLOW SURG se charge de prévenir les nouvelles réglementations en matière de chirurgie bariatrique et s’engage à mettre à jour sa plateforme en fonction du nouveau régime des autorisations pour les centres pratiquants.
Ce qui importe c’est que l’intervention soit une nécessité et s’inscrive naturellement dans le parcours de soins du patient. Pour cela, FOLLOW SURG permet aux praticiens de partager des informations concernant le patient entre professionnels afin de faciliter la communication de l’équipe médicale et la prise de décision suite à une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Action 10 : Renforcer le rôle d’appui des Centres Spécialisés de l’Obésité dans la chirurgie bariatrique, notamment pour l’organisation des RCP de recours, afin de réguler les indications
« Les CSO actualisés doivent voir leur territoire clairement délimité pour l’exercice de leurs missions d’animation territoriale : formation des professionnels, des acteurs et information du public. Leur rôle d’appui dans la structuration de la filière de soins, sous l’autorité des ARS, doit être renforcé. »
L’objectif de FOLLOW SURG est de travailler avec les différents CSO (Centres Spécialisés de l’Obésité) du territoire français afin de référencer plusieurs professionnels de chaque centre sur la plateforme. À cet effet, chaque patient pourra se faire suivre dans le centre le plus proche de chez lui et par un ensemble de spécialistes essentiels à son parcours de soins tout en bénéficiant d’un accompagnement renforcé grâce à la plateforme. Elle permet entre autres au patient de pouvoir communiquer, d’échanger avec l’ensemble des professionnels de santé de son centre de soins afin de se sentir encadré au mieux et d’avoir un parcours de soins structuré.
De plus, les protocoles de soins pré-paramétrés et adaptés à chaque centre permettent aux CSO de piloter l’organisation du parcours de chaque patient tout en développant un lien fort et structuré entre les professionnels de santé de proximité et l’hôpital. Aussi, la messagerie sécurisée (optionnelle) de la plateforme simplifie la communication entre les différents professionnels des CSO et des cabinets facilitant l’organisation des RCP et les prises de décisions qui en découlent.
Action 11 : Assurer la mise en œuvre effective d’un suivi médical au long cours après chirurgie bariatrique
« L’amélioration de l’organisation du suivi des patients en post-chirurgie est une condition d’efficacité au long cours de la chirurgie bariatrique et permet de réduire la survenue de complications. […] Certaines expérimentations vont consister à tester différentes modalités de prise en charge et de suivi en direction des patients opérés.
Les objectifs consistent :
– À mettre en place des parcours de suivi postopératoire,
– À définir les modèles d’interaction entre le médecin traitant, les structures de proximité et l’équipe qui a réalisé l’intervention chirurgicale,
– À proposer un modèle de financement. »
La réussite d’une chirurgie bariatrique dépend beaucoup du suivi à vie après la chirurgie. Ainsi, avec un suivi bien structuré, il est possible de limiter le nombre de complications et d’échecs.
FOLLOW SURG est une solution de suivi connecté des personnes en situation d’obésité, et notamment celles ayant recours à la chirurgie bariatrique. Nos protocoles pré-paramétrés, élaborés par des médecins et en accord avec la réglementation, assurent un accompagnement pérenne du patient avant sa chirurgie, en postopératoire et tout au long de sa vie. Tout le suivi est inscrit sur la plateforme depuis le premier rendez-vous du patient. Le praticien, lui, reçoit des alertes pour l’informer des actions réalisées ou non par le patient. Cela permet aussi de réduire les “perdus de vue” en impliquant le patient via la plateforme et en gardant contact avec lui.
La prise en charge coordonnée entre la ville et l’hôpital, alliant les différents acteurs du parcours, assure au patient un suivi optimal et complet. De plus, FOLLOW SURG est une solution adaptable à l’ensemble de l’équipe médicale, leur permettant d’améliorer la qualité des pratiques grâce à un parcours de soins structuré.
Action 12 : Évaluer chaque acte innovant avant qu’il n’entre dans le panier de soins
« Des innovations chirurgicales, utilisant notamment les dispositifs médicaux, sont en cours de développement […]. Elles doivent faire l’objet d’essais cliniques. L’enjeu réside dans la pertinence du recours à ces techniques dans les pratiques des professionnels. »
FOLLOW SURG peut servir d’outil pour évaluer de nouveaux actes innovants. Grâce au service de protocoles prédéfinis, il est possible de réaliser une étude comparative mettant en jeu le suivi de plusieurs techniques. Chaque acte étant défini par un protocole spécifique, il est possible de faire un suivi de l’efficacité de chacun des protocoles.
Action 13 : Décrire et adapter un parcours spécifique des patients réopérés en cas d’échec après chirurgie bariatrique
« La régulation de la chirurgie bariatrique est une priorité, en particulier dans le cadre de réinterventions rendues nécessaires du fait d’un échec (perte de poids insuffisante ou reprise pondérale) ou de la survenue de complications. […] »
Aujourd’hui, le suivi post-chirurgie semble souvent défaillant ce qui mène à de nombreuses complications voire à l’échec de la chirurgie. Parmi ces complications postopératoires, il y a la perte de poids insuffisante, la reprise pondérale, les complications digestives et les carences nutritionnelles.
FOLLOW SURG travaille avec plusieurs partenaires qui peuvent aider l’équipe médicale à préparer l’avant et l’après chirurgie. Entre autres, Nutrisens commercialise une alimentation liquide adaptée et THERASCIENCE vend tous les compléments alimentaires qui peuvent s’avérer nécessaires après la chirurgie.
Rappelons que la HAS (2009) recommande le suivi à vie des patients opérés : 4 fois par an la 1ère année et 1 à 2 fois par an ensuite. Un suivi à vie implique forcément le patient. Avec la saisie d’informations diverses par le patient sur la plateforme FOLLOW SURG, cela permet aux professionnels de santé recevant les alertes d’identifier précocement une complication et d’éviter un échec de la chirurgie. De plus, par le biais de la solution, le patient peut déclarer tout effet indésirable ou complication identifié et contacter un professionnel afin d’être renseigné et pris en charge rapidement.
Action 14 : Actualiser les recommandations et préciser celles portant sur des cas spécifiques, en particulier la chirurgie chez les seniors, la chirurgie métabolique, mais aussi l’adaptation du suivi aux différentes techniques chirurgicales
« Il est nécessaire que les parcours de soins incluant la chirurgie soient adaptés à la complexité de chaque personne (enfant, adolescent, adulte, personne âgée, personne en situation précaire, personne en situation de handicap, etc.) et prennent en compte son environnement (familial, social, économique, etc.). »
FOLLOW SURG permet d’optimiser le temps des professionnels de santé en ayant des protocoles prédéfinis adaptés au parcours de soins du patient, garantissant un suivi et un accompagnement structuré. Cependant, il est important de se rappeler que chaque prise en charge est unique, et donc qu’il est important de personnaliser chaque protocole et information thérapeutique fournie en fonction des particularités du patient (comorbidité, âge, situation financière,…). De plus, FOLLOW SURG est soigneusement mis à jour en fonction de chaque nouvelle recommandation.
Pour conclure sur cet axe 2, FOLLOW SURG a initialement été construit pour répondre aux besoins des patients et des professionnels de santé concernant les différents parcours de chirurgie bariatrique. Nous savons qu’il est essentiel pour le praticien d’adopter une organisation bien structurée pour que son savoir-faire en termes de soins ne soit pas mis en échec par le manque d’information thérapeutique et de suivi après la chirurgie. De même, en utilisant ce type de plateforme, il s’impose comme référent dans le suivi de l’obésité et cela lui permet de constater les défaillances à revoir et les réussites à garder dans son organisation.
De plus, le fait d’impliquer le patient dans son parcours de soins via la plateforme, notamment en lui fournissant les bonnes informations thérapeutiques, la possibilité d’échanger directement avec son équipe médicale, ainsi qu’un planning de rendez-vous à suivre à vie permet aussi de limiter les perdus de vue à 2 ans de la chirurgie et donc d’éviter potentiels échecs sur le long terme.
